TRATAREA CANCERULUI DE VEZICĂ URINARĂ

Tratarea cancerului vezicii urinare reprezintă o provocare majoră în domeniul oncologiei urologice, datorită diversității prezentărilor clinice și a variabilității răspunsurilor la tratament. Managementul acestei afecțiuni necesită o abordare personalizată, care să țină cont atât de stadiul și gradul tumorii, cât și de starea generală de sănătate a pacientului.

Acest tip de cancer se clasifică în tumori neinvazive (superficiale) și invazive (musculare). Tratamentul pentru cancerul vezicii urinare neinvaziv include resecția transuretrală a tumorii (TURBT), care este procedura standard de diagnostic și tratament inițial. Aceasta implică îndepărtarea tumorii și a unei mici zone de țesut sănătos înconjurător prin intermediul unui cistoscop introdus prin uretră. După TURBT, adesea se administrează tratamente intravezicale cu imunoterapie (ex. BCG) sau chemoterapie pentru a reduce riscul de recurență și progresie.

În cazul cancerului vezicii urinare invaziv, tratamentul depinde de mai mulți factori, inclusiv extinderea bolii și starea generală a pacientului. Cistectomia radicală, care implică îndepărtarea completă a vezicii urinare, este adesea tratamentul ales pentru tumori invazive. În funcție de stadiul bolii, cistectomia poate fi precedată sau urmată de chimioterapie neoadjuvantă sau adjuvantă. În cadrul cistectomiei radicale, se poate efectua și o linfadenectomie pelvină pentru a evalua și îndepărta eventualele ganglioni limfatici afectați.

Pentru pacienții care nu sunt candidați pentru cistectomie sau pentru cei care aleg să păstreze vezica, există opțiuni precum radioterapia și chemoterapia. Radioterapia poate fi utilizată ca tratament singular sau în combinație cu chimioterapia, în special pentru a controla simptomele sau a reduce tumorile locale.

Un aspect esențial în managementul cancerului vezicii urinare este monitorizarea atentă post-tratament, deoarece există un risc semnificativ de recidivă sau progresie. Aceasta implică controale regulate, inclusiv cistoscopii și investigații imagistice, pentru a detecta la timp orice schimbări.

Dezvoltările recente în domeniul oncologiei urologice au inclus introducerea terapiilor țintite și a imunoterapiei, care oferă noi opțiuni de tratament pentru pacienții cu forme avansate de cancer al vezicii urinare. Aceste abordări noi se concentrează pe țintirea specifică a căilor biologice implicate în creșterea și răspândirea tumorilor, oferind o alternativă la chimioterapia tradițională.

Simptomele pot varia în funcție de stadiul și severitatea bolii. Este important de menționat că unele dintre aceste simptome pot fi, de asemenea, cauzate de afecțiuni non-canceroase. Principalele simptome ale cancerului vezicii urinare includ:

● Hematurie: Prezența sângelui în urină este cel mai frecvent simptom al cancerului vezicii urinare. Sângele poate fi vizibil cu ochiul liber (macroscopic) sau detectabil doar prin teste de laborator (microscopic).

● Urgență urinară: Senzația bruscă și imperioasă de a urina, care este dificil de controlat.

● Frecvența urinară crescută: Nevoia de a urina mai des decât de obicei, inclusiv pe timpul nopții (nicturie).

● Disurie: Durere sau senzație de arsură în timpul urinării.

● Dureri pelvine: Durerea sau disconfortul în zona pelviană, care poate fi constant sau poate apărea doar în timpul urinării.

● Incontinență urinară: Pierderea controlului vezicii urinare, ducând la scurgeri neintenționate de urină.

● Simptome sistemice: În stadiile avansate, pacienții pot experimenta oboseală, pierdere în greutate neintenționată și durere osoasă, semnale ale răspândirii cancerului în alte părți ale corpului.

Este esențial ca orice persoană care prezintă aceste simptome să consulte un medic pentru evaluare, deoarece diagnosticul timpuriu și tratamentul adecvat pot îmbunătăți semnificativ prognosticul și calitatea vieții. De asemenea, persoanele cu factori de risc crescut pentru cancerul vezicii urinare, cum ar fi fumătorii sau cei cu istoric familial de cancer, ar trebui să fie conștienți de aceste simptome și să efectueze controale medicale regulate.

Tratarea cancerului vezicii urinare necesită o abordare multidisciplinară și personalizată, care să integreze chirurgia, chimioterapia, radioterapia și, în cazuri selectate, terapii țintite sau imunoterapie. O evaluare atentă a fiecărui caz și o colaborare strânsă între diferiți specialiști sunt esențiale pentru a asigura cel mai eficient plan de tratament, cu scopul de a maximiza șansele de vindecare și de a menține o calitate a vieții cât mai bună pentru pacienți.